回到2002当医生 第261节
纸上面写的字很干净，看上去不像是医生手写病历那么乱乱糟糟的。关键是格式标准，而且竟然还有简单的诊断依据和鉴别诊断。
挺有意思的学生，120急救医生心里想到。
护士在给患者吸氧，安装心电监护，120急救车上空间逼仄，他见患者生命体征还算平稳，嘱咐护士注意吸痰，便坐在自己的位置里打开那张纸。
【患者女性，23岁，因停经15周，呕吐2个月，意识不清，寻求120急救。】
主诉写的还行，120急救医生心里想到。
本来心里带着鄙夷，想要找一下这个不知道天高地厚的小学生的毛病，但120急救医生越看表情越严肃，看到最后眼睛都直了。
后面写的和基本病历格式相差很大，可是他却粗略的看了一遍之后又回头仔细看了一遍。
【人绒毛膜促性腺激素与tsh具有相同的a亚基、相似的p亚基和受体亚单位，当hcg分泌显著增多时，可因大量hcg刺激tsh受体，使甲状腺素水平增高和tsh浓度受抑而出现甲宄，称妊娠期甲状腺毒症。】
120急救医生一个字一个字的连起来读，每个字他……也不是，“宄”字他就不认识。
里面很多专业术语，一看就是“自己人”写的。
但前后逻辑却很古怪，120急救医生也算是资深医生，他仔细看了三遍竟然没看懂。
120急救医生继续往下看。
【妊娠剧吐者中60%可出现一过性甲亢，表现为长期严重的恶心、呕吐，体重减少5%以上、脱水和酮症；甲状腺无阳性体征；血清tsh水平降低、ft4或ft3增高;trab阴性;hcg显著升高。】
【建议急诊查甲功，如果证实甲状腺功能异常的话，胃管鼻饲丙基硫氧嘧啶150mg q6h，普萘洛尔10mg tid，利可君片20mg tid，氢化可的松100mg静滴q8h。
同时面罩吸氧、心电监护，物理降温，肠外营养支持。】
呃……
120急救医生一下子怔住，丙基硫氧嘧啶是什么药他根本不知道。
不过这份“病历”让他感觉有一种到骨子里的专业，看了一眼患者的生命体征，还算是平稳，呼吸虽然急促但却没有痰鸣音，120急救医生开始打亲友电话咨询。
电话越打级别越高，120急救医生的表情就越是严肃。
他越来越明白在街头遇到的那个年轻人根本不是什么医学生，而是一个诊断学的专家。
其他问题因为没看见患者，所以上级医生并没有给与指示，但那个年轻人说的疾病病理生理都对。
患者还真有可能是妊娠呕吐导致的甲状腺危象……120急救医生本来都信了，但一想到这个前后逻辑关系，他有些懵。
不管，去了先按照纸上写的查一个急诊甲功三项再说。
……
……
“周从文，你不跟着去看看？”柳小别目送120急救车离开，悠悠问道。
“不去了，帝都的医院基本素质还是有的，要相信这一点。”周从文安抚了脸色惨白的店员、前厅经理几句，告诉他们患者是本身有病，不是因为闻了菠萝味儿的披萨导致的。
不过周从文也知道自己说什么都没用，他们该担心还是要担心的。这事儿赶的太巧，没办法。
“小别，你说有这么极端么？我怎么不知道意大利人气性这么大呢。”周从文疑惑的问道。
“切……”柳小别眼睛转了一下，笑眯眯的说道，“周从文，要不我带你去吃灌汤包？”
“行，吃什么都无所谓。”周从文说道。
他虽然嘴里说着相信帝都医护人员的素质，但他的心思还在患者身上，柳小别知道。
第366章 历史的车轮来回碾压
其实妊娠期剧烈呕吐导致的甲状腺危象并不罕见，只是很多医生都不知道罢了。
不说其他医院，在江海市把三院和人民医院的医生拢在一起，能说出来甲状腺危象的医生绝对不超过二十个。
再加上呕吐还是妊娠期内分泌系统问题诱发的，能给出正确判断的人更少，凤毛麟角。
自己写了病历，剩下的就交给其他帝都的医生吧，周从文心里有数，没有吵吵闹闹非要坐上120急救车赶去医院。
至于什么灌汤包，周从文一点兴致都没有，在他看来灌汤包和披萨没有任何区别，都是果腹的东西。
一路慢悠悠走了足足四十分钟，当柳小别把周从文带进一家日料馆子，灌汤包上来的时候周从文直接傻了眼。
在周从文的想象中灌汤包应该是在竹制的笼屉里面，热热乎乎的端上来。要是讲究一点的会咬一个小口，一点点把里面的热汤热水给嘬干净。
美味都在那一口汤中。
可是日料馆子里的灌汤包把周从文看傻了……真是一言难尽。
包子也有，汤也有，可是它的汤却在外面，而不是包子里面。
看起来像是一碗馄饨，但那么大个的、还带褶的包子在汤里面，让周从文无论如何都连想不起馄饨。
“这是什么玩意？”
“日本的灌汤包啊，韩国的也差不多。”柳小别笑眯眯的说道，“喏，你不是不知道意大利人为什么对菠萝味儿的披萨厌烦么，尝尝看和你印象里不一样的灌汤包吧。”
“……”周从文无语。
他不在意饮食，但并不意味可以接受这种“异端”的灌汤包。
这特么是什么玩意！
周从文见柳小别吃的开心，忽然脑补了一个画面——柳小别坐在树杈上手里拿着灌汤包。
夕阳西下，似乎也很美好，汤汤水水映着阳光，美的一塌糊涂。
“要不要给你准备几块口香糖？”周从文问道。
“我没吃蒜。”柳小别端起碗，呼噜噜的喝了一口热汤，一脸幸福、满足。
“因为嚼口香糖时，胃会被你的咀嚼动作给骗到，以为你还在持续不断进食，就会让自己加速蠕动。胃蠕动得快，食物消化得就快，也就不会有饱腹感。”周从文解释道。
“不要。”柳小别说道，“能吃饱，是一件很幸福的事情。我又不用减肥，为什么要骗自己？”
周从文倒不这么觉得，不过能看柳小别开开心心的吃饭，似乎也是一件很幸福的事儿。
和减肥没什么关系。
而且柳小别还真是很自信，竟然说自己不用减肥，看过几年的！就不信她是鲁豫的体质。
手机响起，周从文下意识的出现房颤心率，不过他转瞬意识到自己在帝都，属于“安全”范围，不会有什么问题。
……
……
江海市，三院胸外科医生办公室。
李然值班，他的脸上挂着僵硬的假笑，正在对着锃亮的病历夹子练习笑。
说是假笑，其实那只是李然自己的感觉，他也知道自己笑出来比哭还要难看。
“李然，别练了，我觉得你天天板着脸也挺酷的。”沈浪栽歪在椅子上有气无力的说道。
他看李然练习笑看的好累。
“酷么？”李然又对着病历夹子看了两眼。
病历夹子上的影子很模糊，比古代的铜镜还要差很多，像是笼罩了一层烟雾。
只有这样，李然才敢看自己的脸，要不然他都觉得自己太“可怕”。
“酷毙了！”沈浪的声音里听不出来哪怕一丝酷的感觉，李然也知道他在开玩笑。
“干完活就赶紧回家吧，还有什么事儿么？”李然问道。
“没事，我缓一缓。自从李主任来了之后的确清闲了一段时间，可是现在慢诊手术太多了……”沈浪半躺在椅子上，懒懒散散的像是一个要饭的乞丐。
“手术多还不好么？我最近扶镜子有点心得，我跟你说……”
“别说，我现在一听扶镜子这三个字就觉得恶心。”沈浪假假的捂住耳朵，“回家累的都没心思爬格子了。”
李然搞不懂沈浪的脑回路，难道科室手术量增加，大家都能看见一丁点的希望，这样不好么？
从前沈浪可不是这样。
他转过身面对沈浪，双手拉住自己的嘴角往上一提，“露出”一个笑脸。
“……”沈浪无语。
虽然沈浪知道李然是想给自己一个温暖和煦的笑容，像春风一样，可不管怎么看他的表情都是严肃中带着三分凉薄、三分技巧、三分漫不经心、一分鄙夷，古怪的很。
尤其是嘴角拉起来的时候，这种怪异的表情更加浓烈。
“好了！”沈浪坐起来，叹了口气，“我回家还不行么。”
“我不是这个意思，就是感觉你太悲观了，现在不是挺好的么？”李然拉着嘴角，含含糊糊的问道。
“的确挺好，要是半年前科室这样我晚上都不回家。”沈浪愁苦的说道，“我跟你讲实话李然，那时候王主任不放我和周从文手术，从文往死了跟主任怼着干，我胆子小，只能躲在一边。”
这事儿李然知道，现在胜负已分。有时候听护士说起从前的那些事儿，他也颇为唏嘘。
“我那时候决定混吧，反正有工资，不至于把我饿死。我喜欢写，那就天天写呗。但李主任来了之后从文提成责医，手术也放的越来越多，我也能感觉到要是扶镜子时间长了也可以学到手术技巧。但……”
“但什么？”
“怎么形容呢，我被历史的车轮碾过去，本来都已经装死了，但谁特么知道历史刚才是倒车，现在又从我身上压过去，根本不带问我的感受的。”
李然刚把手放下，又抬起来，拉住自己的嘴角做了一个“愉悦”的笑脸。
“我知道你得干活挣钱娶媳妇，我是不想喽。”沈浪忽然八卦之心旺盛，他联系到李然一直问自己什么时候走，似乎发现了一些怪异的地儿。
“李然，我说你今天该不会是相亲吧。”
第367章 满色红润的便血患者
李然的手往下拉，从笑脸变成哭脸。
他严肃的脸庞上各种奇怪的情绪因为哭丧着脸变得更加浓郁。
“沈浪，我可羡慕你了，你爸妈不管你么？”李然问道。
“管，但我不听。”沈浪叹了口气，“压来压去的，早都没感觉了，我就是想过我自己喜欢的生活。”
挺有意思的学生，120急救医生心里想到。
护士在给患者吸氧，安装心电监护，120急救车上空间逼仄，他见患者生命体征还算平稳，嘱咐护士注意吸痰，便坐在自己的位置里打开那张纸。
【患者女性，23岁，因停经15周，呕吐2个月，意识不清，寻求120急救。】
主诉写的还行，120急救医生心里想到。
本来心里带着鄙夷，想要找一下这个不知道天高地厚的小学生的毛病，但120急救医生越看表情越严肃，看到最后眼睛都直了。
后面写的和基本病历格式相差很大，可是他却粗略的看了一遍之后又回头仔细看了一遍。
【人绒毛膜促性腺激素与tsh具有相同的a亚基、相似的p亚基和受体亚单位，当hcg分泌显著增多时，可因大量hcg刺激tsh受体，使甲状腺素水平增高和tsh浓度受抑而出现甲宄，称妊娠期甲状腺毒症。】
120急救医生一个字一个字的连起来读，每个字他……也不是，“宄”字他就不认识。
里面很多专业术语，一看就是“自己人”写的。
但前后逻辑却很古怪，120急救医生也算是资深医生，他仔细看了三遍竟然没看懂。
120急救医生继续往下看。
【妊娠剧吐者中60%可出现一过性甲亢，表现为长期严重的恶心、呕吐，体重减少5%以上、脱水和酮症；甲状腺无阳性体征；血清tsh水平降低、ft4或ft3增高;trab阴性;hcg显著升高。】
【建议急诊查甲功，如果证实甲状腺功能异常的话，胃管鼻饲丙基硫氧嘧啶150mg q6h，普萘洛尔10mg tid，利可君片20mg tid，氢化可的松100mg静滴q8h。
同时面罩吸氧、心电监护，物理降温，肠外营养支持。】
呃……
120急救医生一下子怔住，丙基硫氧嘧啶是什么药他根本不知道。
不过这份“病历”让他感觉有一种到骨子里的专业，看了一眼患者的生命体征，还算是平稳，呼吸虽然急促但却没有痰鸣音，120急救医生开始打亲友电话咨询。
电话越打级别越高，120急救医生的表情就越是严肃。
他越来越明白在街头遇到的那个年轻人根本不是什么医学生，而是一个诊断学的专家。
其他问题因为没看见患者，所以上级医生并没有给与指示，但那个年轻人说的疾病病理生理都对。
患者还真有可能是妊娠呕吐导致的甲状腺危象……120急救医生本来都信了，但一想到这个前后逻辑关系，他有些懵。
不管，去了先按照纸上写的查一个急诊甲功三项再说。
……
……
“周从文，你不跟着去看看？”柳小别目送120急救车离开，悠悠问道。
“不去了，帝都的医院基本素质还是有的，要相信这一点。”周从文安抚了脸色惨白的店员、前厅经理几句，告诉他们患者是本身有病，不是因为闻了菠萝味儿的披萨导致的。
不过周从文也知道自己说什么都没用，他们该担心还是要担心的。这事儿赶的太巧，没办法。
“小别，你说有这么极端么？我怎么不知道意大利人气性这么大呢。”周从文疑惑的问道。
“切……”柳小别眼睛转了一下，笑眯眯的说道，“周从文，要不我带你去吃灌汤包？”
“行，吃什么都无所谓。”周从文说道。
他虽然嘴里说着相信帝都医护人员的素质，但他的心思还在患者身上，柳小别知道。
第366章 历史的车轮来回碾压
其实妊娠期剧烈呕吐导致的甲状腺危象并不罕见，只是很多医生都不知道罢了。
不说其他医院，在江海市把三院和人民医院的医生拢在一起，能说出来甲状腺危象的医生绝对不超过二十个。
再加上呕吐还是妊娠期内分泌系统问题诱发的，能给出正确判断的人更少，凤毛麟角。
自己写了病历，剩下的就交给其他帝都的医生吧，周从文心里有数，没有吵吵闹闹非要坐上120急救车赶去医院。
至于什么灌汤包，周从文一点兴致都没有，在他看来灌汤包和披萨没有任何区别，都是果腹的东西。
一路慢悠悠走了足足四十分钟，当柳小别把周从文带进一家日料馆子，灌汤包上来的时候周从文直接傻了眼。
在周从文的想象中灌汤包应该是在竹制的笼屉里面，热热乎乎的端上来。要是讲究一点的会咬一个小口，一点点把里面的热汤热水给嘬干净。
美味都在那一口汤中。
可是日料馆子里的灌汤包把周从文看傻了……真是一言难尽。
包子也有，汤也有，可是它的汤却在外面，而不是包子里面。
看起来像是一碗馄饨，但那么大个的、还带褶的包子在汤里面，让周从文无论如何都连想不起馄饨。
“这是什么玩意？”
“日本的灌汤包啊，韩国的也差不多。”柳小别笑眯眯的说道，“喏，你不是不知道意大利人为什么对菠萝味儿的披萨厌烦么，尝尝看和你印象里不一样的灌汤包吧。”
“……”周从文无语。
他不在意饮食，但并不意味可以接受这种“异端”的灌汤包。
这特么是什么玩意！
周从文见柳小别吃的开心，忽然脑补了一个画面——柳小别坐在树杈上手里拿着灌汤包。
夕阳西下，似乎也很美好，汤汤水水映着阳光，美的一塌糊涂。
“要不要给你准备几块口香糖？”周从文问道。
“我没吃蒜。”柳小别端起碗，呼噜噜的喝了一口热汤，一脸幸福、满足。
“因为嚼口香糖时，胃会被你的咀嚼动作给骗到，以为你还在持续不断进食，就会让自己加速蠕动。胃蠕动得快，食物消化得就快，也就不会有饱腹感。”周从文解释道。
“不要。”柳小别说道，“能吃饱，是一件很幸福的事情。我又不用减肥，为什么要骗自己？”
周从文倒不这么觉得，不过能看柳小别开开心心的吃饭，似乎也是一件很幸福的事儿。
和减肥没什么关系。
而且柳小别还真是很自信，竟然说自己不用减肥，看过几年的！就不信她是鲁豫的体质。
手机响起，周从文下意识的出现房颤心率，不过他转瞬意识到自己在帝都，属于“安全”范围，不会有什么问题。
……
……
江海市，三院胸外科医生办公室。
李然值班，他的脸上挂着僵硬的假笑，正在对着锃亮的病历夹子练习笑。
说是假笑，其实那只是李然自己的感觉，他也知道自己笑出来比哭还要难看。
“李然，别练了，我觉得你天天板着脸也挺酷的。”沈浪栽歪在椅子上有气无力的说道。
他看李然练习笑看的好累。
“酷么？”李然又对着病历夹子看了两眼。
病历夹子上的影子很模糊，比古代的铜镜还要差很多，像是笼罩了一层烟雾。
只有这样，李然才敢看自己的脸，要不然他都觉得自己太“可怕”。
“酷毙了！”沈浪的声音里听不出来哪怕一丝酷的感觉，李然也知道他在开玩笑。
“干完活就赶紧回家吧，还有什么事儿么？”李然问道。
“没事，我缓一缓。自从李主任来了之后的确清闲了一段时间，可是现在慢诊手术太多了……”沈浪半躺在椅子上，懒懒散散的像是一个要饭的乞丐。
“手术多还不好么？我最近扶镜子有点心得，我跟你说……”
“别说，我现在一听扶镜子这三个字就觉得恶心。”沈浪假假的捂住耳朵，“回家累的都没心思爬格子了。”
李然搞不懂沈浪的脑回路，难道科室手术量增加，大家都能看见一丁点的希望，这样不好么？
从前沈浪可不是这样。
他转过身面对沈浪，双手拉住自己的嘴角往上一提，“露出”一个笑脸。
“……”沈浪无语。
虽然沈浪知道李然是想给自己一个温暖和煦的笑容，像春风一样，可不管怎么看他的表情都是严肃中带着三分凉薄、三分技巧、三分漫不经心、一分鄙夷，古怪的很。
尤其是嘴角拉起来的时候，这种怪异的表情更加浓烈。
“好了！”沈浪坐起来，叹了口气，“我回家还不行么。”
“我不是这个意思，就是感觉你太悲观了，现在不是挺好的么？”李然拉着嘴角，含含糊糊的问道。
“的确挺好，要是半年前科室这样我晚上都不回家。”沈浪愁苦的说道，“我跟你讲实话李然，那时候王主任不放我和周从文手术，从文往死了跟主任怼着干，我胆子小，只能躲在一边。”
这事儿李然知道，现在胜负已分。有时候听护士说起从前的那些事儿，他也颇为唏嘘。
“我那时候决定混吧，反正有工资，不至于把我饿死。我喜欢写，那就天天写呗。但李主任来了之后从文提成责医，手术也放的越来越多，我也能感觉到要是扶镜子时间长了也可以学到手术技巧。但……”
“但什么？”
“怎么形容呢，我被历史的车轮碾过去，本来都已经装死了，但谁特么知道历史刚才是倒车，现在又从我身上压过去，根本不带问我的感受的。”
李然刚把手放下，又抬起来，拉住自己的嘴角做了一个“愉悦”的笑脸。
“我知道你得干活挣钱娶媳妇，我是不想喽。”沈浪忽然八卦之心旺盛，他联系到李然一直问自己什么时候走，似乎发现了一些怪异的地儿。
“李然，我说你今天该不会是相亲吧。”
第367章 满色红润的便血患者
李然的手往下拉，从笑脸变成哭脸。
他严肃的脸庞上各种奇怪的情绪因为哭丧着脸变得更加浓郁。
“沈浪，我可羡慕你了，你爸妈不管你么？”李然问道。
“管，但我不听。”沈浪叹了口气，“压来压去的，早都没感觉了，我就是想过我自己喜欢的生活。”